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프로포폴에 대한 7가지 QnA

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작성자 연세봄정신과
댓글 0건 조회 1,468회 작성일 20-11-04 15:51

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프로포폴에 대한 7가지 QnA 

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사진_SBS뉴스 




1) 최근 연예인 A씨가 화장실에 약물을 사용하고 정신을 잃은 채로 발견되었습니다. 왜 공인인 그가 집이 아닌 화장실에서 사용을 한 걸까요?

마약 거래의 특성상 신고의 위험을 줄이기 위해 구매자 본인 간에 직거래가 이뤄집니다. 인적이 뜸한 공용 화장실에서 거래가 자주 이뤄지는데요. 여기서 약물을 투여했다는 것은 집으로 가는 시간조차 참지 못할 정도로 금단 증상이 심했다는 의미입니다.
또한 한 차례 물의를 겪은 후 바로 2일 뒤에 재발이 되었다는 것은 갈망감이 극도로 심한 상태란 겁니다. 일상적인 이성과 판단력, 계획 등을 세우고 관리하는 전두엽 기능의 심각한 손상이 생기지 않았을까 추측이 됩니다.
 


2) 프로포폴은 어떤 약인가요?

프로포폴은 GABAA 수용체를 촉진하고, 흥분성 신호를 전달하는 NMDA 수용체를 차단함으로써 중추신경계를 억제하는 역할을 합니다
체내 분포속도가 무척 빠르고 대사속도 역시 빠른 편입니다. 즉 원래 프로포폴은 다른 마약류, 향정으로 분류된 정맥마취제보다 오히려 중독성이 약하고 안전하다는 의미이지요. 그렇기 때문에 수면내시경을 할 때 가장 많이 쓰이는 약이기도 합니다. 평균 30초 정도 후에 마취 작용이 나타나기 시작하고 용량에 따라 다르지만 3~10분 정도로 짧게 작용이 지속됩니다. 



3) 안전한 약인데 왜 프로포폴 중독이 일어나는 걸까요?

모순적으로 이런 안전함 때문에 더 쉽게 남용되고는 합니다. 어느 정도 프로포폴을 맞아도 다음날 일상생활을 하는 데 큰 문제가 없기 때문에 처음에는 회사일이나 인지기능에 별 문제가 없습니다. 따라서 그 양이 점점 더 늘어나게 되지요. 또한 체내 분포 속도가 빨라서 약을 넣자마자 바로 효과가 강하게 느껴져서 더 많이 찾게 됩니다. 
프로포폴은 뇌의 측좌핵(nucleus accumbens) 부위에서 도파민 농도를 증가시키는데, 이 부위는 보상체계에 있어 핵심적인 역할을 합니다. 보상기전이 활성화되면 우리의 뇌는 강렬한 쾌감을 느끼게 되는데 이 느낌을 잊지 못해 반복적으로 프로포폴을 사용하게 됩니다.
 


4) 연예인들에게서 왜 프로포폴 중독이 더 빈번하게 일어날까요?

프로포폴은 중추신경을 억제함으로써 통증을 줄여주고 수면을 유도합니다. 연예인들은 불면증에 시달리는 경우가 많은데 프로포폴은 속효성 정맥 마취제 중에서는 비교적 안전하며 낮이나 새벽에 관계없이 빨리 잠들 수 있기에 스케줄이 불규칙한 생활을 연예인들이 쉽게 남용하는 경우가 많습니다. 또한 지나치게 경쟁적이고 미래가 불안정한 환경이 이들에게 초조감과 우울감을 줍니다.
프로포폴은 체내의 endocannabinoid system을 자극하여 통증과 불안을 줄여주고 기분을 좋게 만드는 효과가 있습니다. 또한 일부 연구에서는 살이 빠지는 효과도 생길 수 있어서 연예인들이 더 많이 찾기도 합니다. 
 


5) 프로포폴에 중독되면 어떤 일이 생기나요?

Na+ 수용체의 차단으로 뇌가 자극이나 흥분에 민감치 못하고 느리면서 무뎌지게 됩니다. 금단증상으로 인한 심한 초조감과 불안, 일시적 기억상실도 올 수 있고요. 이 상태가 만성화되면 전두엽 대뇌피질의 크기가 쪼그라들어서 전반적인 인지기능과 판단력, 계산능력이 떨어지고 자제력이 상실됩니다. 그러면 더 약에 집착하고 남용되는 악순환이 되지요. 
또한 측두엽에 영향을 미쳐 감정기복이 심해지고 무기력감과 허무감, 심한 우울증에도 빠질 수 있습니다. 중독이 오래 지속될 경우 소뇌위축을 가져와 보행과 운동능력에도 이상이 생길 수 있습니다.
 


6) 에토미데이트는 어떤 약인가요?

GABA 수용체에 작용하는 진정제인데 프로포폴과 거의 비슷한 기전의 ‘유사 프로포폴’이라고 할 수 있습니다. 에토미데이트는 마취효과의 지속시간이 짧아서 심혈관에 미치는 영향이 적고 의존성과 남용확률이 비교적 약합니다. 이 약은 아직 향정이나 마약류로 구분되어 있지는 않습니다. 아마 프로포폴을 더 이상 처방해주지 않으니 그보다 구하기 쉬운 에토미데이트를 쓴 게 아닐까 합니다. 이처럼 프로포폴의 대체제로 오남용 되는 사례가 많아 향후 마약류로 지정될 가능성도 있습니다.
 


7) 프로포폴 중독은 어떻게 치료해야 하나요?

우선은 한 달 동안은 프로포롤은 물론, 술과 담배, 카페인 등 도파민을 자극할 수 있는 것들을 완전히 차단해야 합니다. 활성화된 도파민 보상기전을 다스리고 흥분을 가라앉힐 필요가 있습니다. 지나친 운동도 삼가야 하고 큰 에너지가 드는 프로젝트는 조금 미루시는 것이 좋습니다. 탄수화물 섭취를 많이 하시고 명상이나 이완 훈련을 하시는 게 도움이 됩니다. 또한 가까운 정신과에서 상담을 통해 인지 치료를 받아보시거나 세로토닌계 항우울제나 항갈망제를 통한 약물치료도 중독으로부터 벗어나는데 도움을 줍니다.
 

우리의 뇌는 항상 새로운 자극에 목말라 있고, 그 쾌감은 무척 강렬합니다. 하지만 약물에 의존했을 때 나 자신의 사회적, 경제적 파산은 물론이며 내 가족에게도 지울 수 없는 피해와 절망을 줍니다. 

중독에서 벗어나는 것은 정말 어렵습니다. 더 강한 약물, 더 자극적인 것을 추구하느라 인지능력과 절제력은 점점 떨어지고 더 공격적이고 충동적인 성향이 생기면서 뇌구조의 변성이 오게 됩니다. 가벼운 호기심으로 시작한 중독이 어쩌면 내 인생의 모든 것을 잃게 만들 수 있다는 걸 명심하시기 바랍니다. 



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